Sāpes muguras lejasdaļā: cēloņi un ārstēšana

Vairumā gadījumu sāpes muguras lejasdaļā izraisa hipotermija vai muskuļu sasprindzinājums neērtas kustības vai smaguma celšanas dēļ, un tās var pāriet pašas no sevis. Ja sāpes izjauc ierasto dzīves ritmu, uzlabošanās nenotiek pārāk ilgi vai ir citi aizdomīgi simptomi, tad muguras sāpju diagnostika un ārstēšana jostasvietā jāuztic ārstam.

Atkarībā no tā, cik ilgi sāpes ir traucējušas pacientu, ārsti izšķir:

1. akūtas sāpes - mazāk nekā 4 nedēļas,
2. subakūtas sāpes - no 4 līdz 12 nedēļām,
3. hroniskas sāpes - vairāk nekā 12 nedēļas.

Pieteikšanās reizē ārsts ar pacientu noskaidro, kā tieši sāp mugura: tās var būt asas sāpes muguras lejasdaļā kustoties, periodiskas sāpes muguras lejasdaļā, pastāvīgas trulas sāpes, asas durošas sāpes un citas dažādas pakāpes nepatīkamas sajūtas. no intensitātes. Pamatojoties uz sāpju ilgumu, lokalizāciju un raksturu, ārsts pieņem, kas ir to avots.

Sāpes mugurkaula jostas daļā: cēloņi

Sāpes jostasvietā var būt saistītas gan ar mugurkaula problēmām, gan ar citiem ķermeņa orgāniem un sistēmām. Lai saprastu, kā izārstēt muguras lejasdaļu, jums ir jānosaka sāpju cēlonis.

Ir vertebrogēnas sāpes, ko izraisa mugurkaula slimības:

• Osteohondroze, kas izpaužas kā problēmas ar starpskriemeļu diskiem, fasetes vai fasetes locītavām. Traucējumi rodas ar vecumu jebkurai personai: starpskriemeļu diski zaudē mitrumu un elastību, fasešu locītavas kļūst blīvākas un kļūst mazāk kustīgas.
• Mugurkaula muskuļu un saišu pārslodze.
• Mugurkaula nervu sakņu saspiešana - radikulopātijas.
• Mugurkaula ievainojums.
• Mugurkaula nestabilitāte saišu-muskuļu sistēmas vājuma dēļ.

Cēloņi, kas nav saistīti ar skriemeļiem, ietver:

1. Neiroloģiski traucējumi

   • Lumbosakrālās pleksopātijas ir nervu pinuma bojājums, kas izraisa apakšējo ekstremitāšu perifēros nervus. Rodas ar traumām un vielmaiņas traucējumiem.
   • Distonija ir muskuļu, kas atbalsta mugurkaulu, tonusa pārkāpums. Šajā gadījumā sāpes var papildināt ar sliktu stāju. Slimība var būt iedzimta.

2. Sistēmiskas slimības

   • Infekcijas, kas skar skriemeļus, diskus, muguras smadzeņu membrānas vai pašas muguras smadzenes, piemēram, osteomielīts, epidurāls abscess.
   • Ļaundabīgi un labdabīgi audzēji, metastāzes.
   • Osteoporoze ir skeleta kaulu blīvuma samazināšanās, kas saistīta ar skriemeļu lūzumiem.
   • Reimatoloģiskas slimības, piemēram, iekaisīga spondiloartropātija vai ankilozējošais spondilīts.

3. Sāpes no iekšējiem orgāniem.To izraisa cēloņi ārpus mugurkaula un izstaro muguras lejasdaļā, dažreiz vidū, dažreiz uz sāniem - atkarībā no avota orgāna. Tie ietver:

   • Kuņģa-zarnu trakta slimības - visbiežāk pankreatīts.
   • Urīnceļu sistēmas slimības - tādas infekcijas kā pielonefrīts un urolitiāze. Smagas paroksizmālas durošas sāpes mugurā un sānos pavada nieru koliku, kad akmens pārvietojas pa urīnvadu.
   • Aortas aneirisma ir reta, bīstama patoloģija, kurā ķermeņa lielākās artērijas sieniņa veido izspiedumu. Tas var izraisīt pulsācijas sajūtu vēderā.
   • Gūžas locītavu slimības - traumas, iekaisumi, deģenerācija.

4. Psihogēnas sāpes

   Sāpes muguras lejasdaļā var būt saistītas ar trauksmes traucējumiem vai depresiju.

Muguras smadzeņu vai apakšējo mugurkaula sakņu ievainojums, ko sauc par cauda equina, ir neatliekama medicīniskā palīdzība. Šo struktūru saspiešanu var izraisīt:

• diska trūce,
• ievainojums,
• ļaundabīgs vai labdabīgs audzējs,
• infekcija.

Muguras smadzeņu saspiešanu pavada ārkārtīgi stipras abpusējās muguras sāpes, muskuļu vājums kājās, pat paralīze, apakšējo ekstremitāšu nejutīgums, urīna un fekāliju nesaturēšana, tāpēc to ir grūti sajaukt ar citiem stāvokļiem.

Simptomi

Bieži vien sāpes muguras lejasdaļā ir nespecifiskas, tas ir, ko izraisa nekaitīgi muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi. Šajā gadījumā pacienti apraksta šādas sūdzības:

• Sāpes, velkot vai saspiežot.
• Sāpju parādīšanās vai pastiprināšanās, cilvēkam ilgstoši stāvot vai sēžot, paceļot kaut ko smagu, veicot fizisku darbu ar paceltām rokām, piemēram, karinot aizkarus, mainot spuldzes lustrā, atkārtoti un ilgstoši noliecoties: mazgājot grīdas, sūcot putekļus, izvācot sniegu.
• Nav citu simptomu.

To, ka sāpes var būt kāda bīstama stāvokļa simptoms, norāda"sarkanie karogi":

• Vecums virs 50 gadiem. Šajā vecuma grupā ir lielāks osteoporozes un audzēju risks.
• Sāpes miera stāvoklī un naktī, kas traucē miegu. Nespecifiskas sāpes parasti parādās kustībā vai ilgstošas statiskās slodzes laikā, bet izzūd pēc atpūtas ērtā stāvoklī.
• Vispārējs vājums arī nav raksturīgs nespecifiskām sāpēm.
• Neizskaidrojams svara zudums pēdējo mēnešu laikā. Tas var liecināt par ilgstošu sistēmisku iekaisumu organismā, ko izraisa autoimūnas slimības un audzēji.
• Paaugstināta ķermeņa temperatūra, drebuļi. Norāda uz smagu dažādas izcelsmes iekaisumu.
• Smaga vai pieaugoša jutības samazināšanās vai vājums kāju muskuļos.
• Urīnpūšļa vai zarnu darbības traucējumi - piespiedu zarnu kustība vai, gluži pretēji, urīna aizture vai aizcietējums. Nervi no muguras smadzeņu apakšējām daļām nonāk iegurņa orgānos un apakšējās ekstremitātēs. Tie satur gan sensorās, gan motoriskās šķiedras. Jušanas vai kustību zudums kopā ar akūtām sāpēm liecina par nervu un, iespējams, arī muguras smadzeņu saspiešanu. Ja šo situāciju neārstē ārsts, nerva vai muguras smadzeņu daļas funkcija var tikt zaudēta uz visiem laikiem.
• Efekta trūkums no ārstēšanas un akūtu sāpju pāreja uz hronisku.
• Medicīniskās vēstures iezīmes. Piemēram, ja sāpes muguras lejasdaļā parādījās pacientam ar iepriekš noteiktu osteoporozes diagnozi vai ļaundabīgu audzēju. Nav svarīgi, cik sen tika noteikta diagnoze. Vai arī ir parādījušās sāpes cilvēkam, kuram nesen bijusi kāda nopietna infekcija, operācija vai kāda iemesla dēļ strauji pazemināta imūnsistēma, piemēram, ilgstoši lietojis glikokortikoīdus vai slikti kontrolēts cukura diabēts. Šajos gadījumos sāpes muguras lejasdaļā var liecināt par dažādām komplikācijām.

Ja esat identificējis vismaz vienu no uzskaitītajiem punktiem, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, lai veiktu papildu pārbaudi.

Diagnostika

Sāpes ir subjektīvs simptoms, tāpēc ārsta veiktajai aptaujai un pārbaudei ir milzīga loma diagnostikā. Ārsts nosaka papildu izmeklējumus atkarībā no tā, kādu diagnozi viņš iesaka. Lai veiktu precīzu diagnozi, veiciet šādas darbības:

• Laboratorijas testi— pilnīga asins aina, bioķīmiskā asins analīze, vispārējs urīna tests, infekcijas, autoimūno slimību noteikšanas testi.
• Elektroneuromiogrāfija- impulsu vadīšanas izpēte gar nervu šķiedrām, kas ļauj precīzi noteikt bojājuma vietu neiroloģisku traucējumu gadījumā.
• Attēlveidošana, izmantojot rentgenogrāfiju, datortomogrāfiju (CT), magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), kas palīdzēs saskatīt visas mugurkaula struktūras, trūču esamību, mugurkaula nervu sakņu kompresiju.
• Ultrasonogrāfijanieres un vēdera dobums - veic, ja ir aizdomas par iekšējo orgānu patoloģiju.
• Kaulu stāvokļa novērtējums: densitometrija - ja ir aizdomas par osteoporozi, kaulu scintigrāfija - ļaundabīgiem bojājumiem.

Ja ārsts ir pilnīgi pārliecināts, ka sāpes muguras lejasdaļā ir nespecifiskas, viņš var nozīmēt ārstēšanu, pamatojoties tikai uz pārbaudi, bez papildu pārbaudēm.

Bieži vien ar sāpēm muguras lejasdaļā cilvēks negriežas pie ārsta, bet tikai pats nāk uz mugurkaula MRI. Šī pieeja pacientam var radīt neskaidrības: pētījumi liecina, ka lielākajai daļai pieaugušo diska trūce ir asimptomātiska. Pacients sāpes saista ar šo MRI atradi un nemeklē turpmāku medicīnisko palīdzību. Tā rezultātā cilvēks ilgstoši cieš no diskomforta, nekontrolējami lieto pretsāpju līdzekļus, attīstās komplikācijas un blakusparādības.

Pie kura ārsta man jāsazinās?

Pirmkārt, ja jums ir sāpes muguras lejasdaļā, varat arī konsultēties ar ģimenes ārstu. Viņš ieteiks, kas izraisa sāpes, un atkarībā no tā nosūtīs pie cita speciālista. Jūs varat izlaist šo soli un nekavējoties pierakstīties pie neirologa.

Ja neirologam pēc specializētas izmeklēšanas ir aizdomas par patoloģiju ārpus mugurkaula, viņš var atsaukties uz:

• reimatologs,
• ķirurgs,
• urologs,
• gastroenterologs,
• endokrinologs,
• onkologs.

Visu šo specialitāšu ārsti periodiski sastopas ar sāpju simptomu muguras lejasdaļā, jo tam ir liels skaits iespējamo cēloņu.

Ja ir noteikta mehānisko sāpju diagnoze, pacientu ārstēs fizikālās terapijas speciālisti, refleksologs, fizioterapeits, masieri.

Kā izārstēt sāpes muguras lejasdaļā

• ĶirurģijaTos galvenokārt lieto muguras smadzeņu vai mugurkaula nervu sakņu saspiešanas pazīmēm, kad pacientam rodas ekstremitāšu parēze vai urīnceļu traucējumi. Šos simptomus var izraisīt starpskriemeļu trūce, audzējs vai ievainojums. Tāpat neiroķirurga konsultāciju pacientam var ieteikt hronisku sāpju gadījumā, kad konservatīvā ārstēšana 12 nedēļu laikā ir neefektīva. Lēmumu par operāciju pieņem tikai pēc mugurkaula vizualizācijas.

  Pētījumi liecina, ka nekomplicētas diska trūces var veiksmīgi ārstēt bez operācijas, izmantojot konservatīvas metodes. Rehabilitācijas programmas sasniedz labus rezultātus 90% pacientu ar sāpēm muguras lejasdaļā.

• Konservatīvā ārstēšanaietver medicīniskas un nemedicīniskas metodes.

  Narkotiku ārstēšana tiek veikta, izmantojot nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, kas mazina sāpes un iekaisumu, kā arī muskuļu relaksantus, kas atslābina muskuļus.

  Ārstēšana bez narkotikām ietver:

  • Fizioterapija— tās mērķis ir ātri likvidēt sāpes un iekaisumu, kā arī paātrināt audu atjaunošanos un muskuļu relaksāciju. Visefektīvākās metodes: magnētiskā terapija, lāzerterapija un triecienviļņu terapija.
  • Akupunktūra- speciālu sterilu adatu ievietošana bioloģiski aktīvos punktos, lai mazinātu sāpes un atslābinātu muskuļus.
  • Masāža— uzlabo mugurkaula un locītavu kustīgumu, veicina pareizu slodzes sadali uz muguras muskuļiem.
  • Fizioterapija- ļauj atslābināt un nostiprināt muguras muskuļus. Vingrojumi ir efektīvi gan akūtu, gan hronisku muguras sāpju gadījumā.

  Ja pacientam ir sāpes ilgāk par 12 nedēļām, mēs runājam par hroniskām sāpēm. Viņas ārstēšanā visām iepriekš minētajām metodēm tiek pievienoti antidepresanti ar pretsāpju efektu, kā arī kognitīvā uzvedības psihoterapija.

Gultas režīms nesniedz priekšrocības mehānisku muguras lejasdaļas sāpju ārstēšanā un nav alternatīva iepriekš minētajām metodēm. Turklāt pacientam no tā ir jāizvairās, cik vien iespējams. Ilgstošs gultas režīms izraisa locītavu stīvumu, muskuļu sasprindzinājumu un ievērojami palēnina atveseļošanos.

Sekas

Akūtām nespecifiskām muguras sāpēm ir labvēlīga prognoze. No tiem, kuri nekavējoties meklē ārstēšanu, 70–90% uzlabojas dažu dienu laikā. Recidīvu biežums ir atkarīgs no dzīvesveida. Dažiem pacientiem sāpes kļūst hroniskas un ilgst vairāk nekā 12 nedēļas, tādēļ nepieciešama ārstēšana ar antidepresantiem ar pretsāpju efektu. Ja sāpes izraisa mugurkaula nervu sakņu saspiešana ar trūci, tad tās var pavadīt nejutīgums ekstremitātēs, kā arī problēmas ar urinēšanu un defekāciju.

Profilakse

Palīdz novērst sāpes muguras lejasdaļā:

• Mērens vingrinājums 150 minūtes nedēļā: pastaigas, peldēšana, vingrojumi galvenajiem muskuļiem: vēdera, muguras lejasdaļas, iegurņa pamatnes, augšstilbu un sēžamvietas.
• Veselīga svara saglabāšana.
• Iesildieties ik pēc 40-60 minūtēm ar garu statisku pozīciju.
• Vingrinājumi augšstilbu muskuļu stiepšanai.
• Pareiza ķermeņa pozīcija, ceļot svarus: vajag pietupties, nevis noliekties uz priekšu.
• Kaulu blīvuma samazināšanās novēršana, lietojot kalciju un D vitamīnu, agrīna osteoporozes diagnostika ar densitometriju. Tas ir īpaši svarīgi gados vecākiem cilvēkiem un sievietēm pēcmenopauzes periodā.
• Vispārējās somatiskās un psiholoģiskās veselības uzturēšana.